Maurane Coulot, ambulancière ES chez Genève Team Ambulances, a consacré son travail de diplôme à la prise en charge des situations palliatives en préhospitalier.

Dès ses premiers stages, elle a été confrontée à la complexité de ces interventions et aux nombreux enjeux qu’elles représentent pour les équipes ambulancières sur le terrain.

Dans un contexte marqué par le vieillissement de la population et l’augmentation des maladies chroniques évolutives, les besoins en soins palliatifs prennent une place croissante dans le système de santé. Parallèlement, de nombreux patients souhaitent pouvoir rester à domicile ou dans leur lieu de vie habituel, entourés de leurs proches, même lors d’une aggravation aiguë de leur état.

Son travail de diplôme a mis en évidence que les équipes préhospitalières disposent encore de peu de repères spécifiques, de ressources pratiques et de lignes directrices pour faire face à ces situations, notamment lorsque l’accès au réseau de soins est limité, comme la nuit ou durant les week-ends.

Des outils concrets pour le terrain

À la suite de ce travail, Maurane Coulot et ses collègues ont implémenté plusieurs outils destinés à soutenir les équipes préhospitalières confrontées à des situations aiguës relevant des soins palliatifs.

Algorithme de soins médico-délégué

Un algorithme de soins médico-délégué a été développé pour guider la prise en charge préhospitalière des patients en situation aiguë relevant des soins palliatifs. Les situations ciblées sont celles les plus susceptibles d’être rencontrées en préhospitalier : dyspnée, agitation, douleurs réfractaires et nausées/vomissements.

Cet algorithme s’inspire notamment de l’aide-mémoire de soins palliatifs des Hôpitaux universitaires de Genève et fournit aux équipes un cadre structuré pour soulager rapidement des symptômes aigus pouvant motiver l’appel à une ambulance.

Outil EPICES

Le travail a également permis d’introduire l’outil de communication EPICES, décrit notamment par Teike Lüthi en 2011, comme support dans les situations sensibles, en particulier lorsqu’il s’agit d’aborder une évolution défavorable ou d’accompagner un échange difficile avec le patient et ses proches. Cet outil constitue un repère complémentaire pour structurer la communication dans un contexte émotionnellement chargé.

Liste de contacts partenaires genevois

Une liste de contacts partenaires a également été mise en place afin de faciliter l’orientation et la coordination avec les acteurs du réseau impliqués dans la prise en charge palliative.

Elle vise à aider les équipes à identifier plus rapidement les ressources disponibles et à organiser la suite du parcours de soins en fonction de la situation rencontrée.

Une reconnaissance au-delà du service

L’importance de ce travail a été reconnue au-delà du service : Maurane Coulot a été invitée à présenter son travail et l’algorithme lors du colloque de soins palliatifs du 19.02, « Les ambulanciers face aux situations de soins palliatifs ».

Grâce à ces outils, les équipes préhospitalières disposent de repères concrets pour améliorer la qualité de la prise en charge palliative sur le terrain, tout en respectant les souhaits des patients et de leurs proches.